Ayushman-Bharat-Pradhan-Mantri-Jan-Arogya-Yojana-Ab-Pmay

Ayushman Bharat- 印度能够消灭脊髓灰质炎,豚鼠疾病,横尾和母亲和新生儿的疾病等疾病的祸害,并控制伤害人民的艾滋病毒/艾滋病的发病率及其为自己建立更好的生活能力。

  • 然而,挑战仍然存在 印度的卫生系统 它目前面临着独特的情况'三重疾病负担'.
    • 消除专业的估计 沟通 疾病仍未完成,人口也承担了高负担 非传染性疾病 伤害 .
  • 交货 印度的医疗保健服务仍然存在 不足和碎片。
  • 印度的公共部门医院是 负担过剩,资金不足,其利用率广泛变化。
  • 超过一半的健康服务提供 私营部门没有有效监管。
  • 卫生部门继续以 高口袋支出, 低金融保护,低健康保险覆盖率 在农村和城市人口中。
  • 印度's general government 健康支出仍然停滞不前 在过去的二十年中接近2% 它的GDP。
    • 世界卫生组织建议一个国家应至少在健康上花费至少4%的国内生产总值(GDP)。加拿大和英国分配8%的GDP,以提供全面的社会健康保险。
    • 不到四分之一的印度微薄的公共卫生支出分配给预防性护理。
  • 在国家一级,印度只有 每1000人人口62名医生而不是每1000人口1博士的世界卫生组织标准。

采用的方法

  • 自独立以来的公共政策对健康政策的重点 建设和加强公共卫生护理 与政府承担服务提供者的作用。
  • 在过去十年中,政府推出了新的举措 加强需求方融资 地址股权和负担能力的差距 医疗保健。例如,Rashtriya Swasthya Bima Yojana于2008年推出。由于印度的医疗保健,它没有与初级医疗保健有强烈的联系。
  • Ayushman Bharat代表着重要的 从部门分割方法转变为全面的全面方法 bringing together 预防,促进,治愈,康复 关心的各个方面以及连续的护理。

雄心勃勃的Ayushman Bharat-Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana(PMJay)完成了一年,以令人印​​象深刻的数字显示,但它仍然面临 可持续性,同步和金融履行挑战。

  • 它录得46.4万卢比医院治疗价值₹7,500亿卢比 60%的金额在第三级护理。这导致受益家庭储蓄超过12,000亿卢比。
  • 超过18,236家医院已经展望印度,以确保符合条件的家庭的最佳可访问性。出于总医院的empaneled, 53%是私人,特别是多专业。
  • 目前,32个州和联盟领土正在实施该三期必出一期,已发出超过10亿卢比的受益卡。

Ayushman Bharat

Ayushman Bharat是一种向普遍医疗保健的两宗教会方法。

  • 健康和健康中心 - 他们将提供全面的初级保健,免费生物药物和随访住院病例。他们还将开展瑜伽会,以促进健康,并具有更广泛的自由毒品和诊断。
  • HWCS作为患者和PMJay之间的意识,筛选和转诊联系。
  • Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana(PMJay) - 它为每年卢比5万卢比的健康保护覆盖率提供给贫困和脆弱人口的40%,用于住院费用对治疗严重疾病。 Ayushman Bharat旨在通过一个系统向受益人家庭提供财务风险保护 需求LED Healthcare三期必出一期 以无现金方式符合他们的直接住院需求。

Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana的主要特点

  • 它提供 无现金封面Upto卢比5 Lakh 每个合格的家庭 每年为上市和三级护理条件。
  • 该三期必出一期下的封面包括 所有的费用 包括非密集型和密集的护理服务,医学和医疗耗材,医疗耗材和住院后的后续护理到15天。
  • 家庭大小和年龄没有帽子 of members. 
  • 所有预先存在的疾病都被涵盖 从第一天,与私人保险三期必出一期不同。
  • PM-Jay涵盖的福利是 便携的 全国各地和任何资格受益人都可以访问全国各地的任何Empaneled医院。该三期必出一期保险部分的指定目标包括 缓冲贫困家庭反对金融休克 健康紧急情况可以触发,以及 将私营部门带到小城市

支持机制 

  • A 国家卫生管理局(NHA) 已被授权推出并协调该三期必出一期。
  • 叫做的前线健康服务专业人士 Pradhan Mantri Aarogya Mitras(PMAMS) 受过培训,以促进向医院的受益人提供待遇。
  • 该三期必出一期得到了支持 strong IT backbone 促进受益人的识别,记录治疗,进程索赔,收到反馈,并解决了申诉。
  • A 现场仪表板 基于实时数据和定期分析,有助于监控和提高性能。该平台还有助于各国进行比较其性能。
  • A 强大而复杂的欺诈预防,检测和控制系统 在国家和州级证明对PM-Jay至关重要,以确保在很大程度上阻止欺诈。如果尝试,他们很快就会发现,并采取强有力的行动。

实施模型

  • 考虑到各国处于不同水平的准备水平,并且PM-Jay提供了不同的能力为它们提供了 灵活选择其实现模式l可以通过保险,信任或混合模式。
  • 保险模式 - 州政府以规定的利率任命保险公司,以接管受益者的财务风险。
  • 信任模式 - 国家政府根据实际利用,创建了一个机构支付医院索赔。健康保护的风险在于国家。
  • 混合模式 - 该国使用保险和信任模式的组合,通常在国内信托管理的保险公司和高成本专业程序管理的低成本共同程序(二级护理)。 PMJay是一个集中赞助的三期必出一期是 完全资助印度综合基金。根据财政部发布的共享指示,在中央政府和州政府之间分享支出。 PMJay体现A. 政府现在假设来自提供者的服务的职位的作用 而且肯定是一个巨大的飞跃,旨在实现可持续发展目标 SDG 3.8实现通用健康覆盖范围。

到目前为止,政府在公共领域中心围绕着受益者,住院和报销索赔的数量,指向令人担忧的包含和排斥错误,政府在公共领域中心投入到令人担忧的纳入和排斥错误。

排除错误

  • 印度的穷人系统地报告了较低的报告疾病,寻求医疗注意力和住院费率而不是富人。这发生在个人/家庭层面和国家级。
    • 这是出发的 较低的健康意识有限的进入医疗保健能力.
    • 出于同样的原因, 富裕的州报告疾病 和更高的住院费率。
  • 每人疾病负担,通过“残疾调整生活年“2017年阿萨姆,北方邦和Chhattisgarh最高,以及喀拉拉邦和果阿最低的,根据全球疾病数据库的最新版本。
    • 来自AB-PMJY数据,它会出现这个 模式正在复制,该方案尚未能够基本上改变状态间模式 医疗注意力行为。
  • 截至2019年6月,Madhya Pradesh向议会提交了哪些数据的最近一个月已向该三期必出一期注册了最多的受益者,其次是北方邦,比哈拉施特和马哈拉施特拉。
    • 然而,它是Chhattisgarh,其次是古吉拉特邦,喀拉拉邦和泰米尔纳德邦,提交了最多的索赔;就索赔的价值而言,古吉拉特·古吉拉特迄今为止,最昂贵的处理报销。

Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana(AB-PMJAY)

包容错误

  • 早期报告表明 方案最广泛用于程序 包括在许多情况下的透析,白内障和剖腹产 其他现有的政府三期必出一期涵盖。 高速率的子宫切除术 根据该三期必出一期进行的,也提出了红旗。
    • 指某东西的用途 对相对良性条件的子宫切除术是一个公共卫生问题和保险三期必出一期可以加剧问题。
    • 这提出了该三期必出一期尚未推动治疗的担忧 未经传染的疾病未经治疗的非传染病。
    • 在Haryana和Gujarat进行的一项研究,今年早些时候发布,发现了 未满足的治疗需求,被发现是最高的 心血管条件,其次是其他 不传达的条件呼吸道感染.
  • ab-pmay委托的一项研究发现 所有索赔中的三分之一都涉及高价值索赔。
  • 与整体模式相比, 高价值索赔被歪斜,支持男性受益者和私立医院此外,只有20家医院占17%的高价值索赔和总支出的5%。
  • 在私人医院私人医院更高的昂贵干预的发病率更高。私立医院筹集了大多数昂贵的新生儿套件,较长的住院住院,但提供的护理质量也更高。
  • 根据公共卫生专家Ayushman Bharat 缺乏合理的定价 所有的健康保险 就像它一样 仅涵盖人口部分。
    • 贫困家庭的不均匀地理分布 很难找出真实的受益者。

其他担忧/限制

  • 预计最佳状态下的健康基础设施的基础设施相对更好地将导致在那里的患者涌入。 这可能导致两个潜在的情景。
    • 这些国家基础设施的负担将增加。这可能会对他们的服务提供能力产生负面影响。
    • 即使国家能够发展符合要求的基础设施,支出将由下表现较低的国家承担。这意味着将财富或政策保费转移到顶部的阶梯中的各国。
    • 这是因为州B的医疗保健设施所花费的国家A(比如说,比哈尔)为其居民提供居民提供的资金(比如说,古吉拉特邦)。
  • 各国的参与三期必出一期为他们授权为保险的资金提供自然 转移分配给国家内建设医疗基础设施的资金。
  • 根据印度宪法的第7个时间表,卫生是一个国家主题。 在这种情况下,在国家级供应医疗保险设施的健康保险三期必出一期导致a 稀释国家责任 在提供相同的地方。
  • 疾病管理预防措施的资源转移,促进治疗措施 从长远来看,这不会有效。

将该三期必出一期推向其限制的其他因素包括 增加人口, 疾病负担, 城市地区健康服务集中 , 和 缺乏意识 题为受益者的主要块中的三期必出一期。

前进

  • 有必要 缩放这个程序 对所有利益相关者的质量和可持续性。
  • 重点需要打开 覆盖在医疗保健范围之外的人。扩大覆盖范围 包括中下级和中产阶级 需要优先考虑。
  • 加强送货机制 包括 扩展私人提供商网络,转向有组织的护理,创新,专业,低成本,以及 价值的护理.
  • 随着交付和质量,政府应该 采用创新资助模式 对于长期可持续性。例如, 吸引战略资金 通过各种其他内部和外部来源。
  • 鉴于印度的小学医疗状况,我们需要 更多方案,如Swacch Bharat Abhiyan照顾疾病的实际传播 而不仅仅是他们的治疗方法。
  • 财务委员会本月早些时候提出的建议 向Healthcare宣布向并发列表转向健康 本质上是联系的,有利于成功 Ayushman Bharat.
  • 该三期必出一期的成功将依赖于 改革和充分资源资源公共部门 领导实施,交付和监测该三期必出一期。

毫无疑问,该三期必出一期有 改善了住院治疗 全国各地,有 大量受益人注册 和高保险盖。但是,尚不清楚的是,方案正在帮助最脆弱的跨现有障碍访问医疗帮助,并免受过多的干预措施。